安全・正確・精密な手術で
患者さんの負担を軽減した手術を。

2023年8月、長崎みなとメディカルセンターで呼吸器外科手術におけるダビンチ手術が開始されました。長崎県の呼吸器外科においては、2019年2月に長崎大学病院で県下一例目のダビンチ手術が行われました。2022年6月に佐世保市総合医療センターで導入されたのちの3番目の導入となります。丁寧で安全な手術を心がけていき、一例一例の安全性を確認し、ロボット手術の適応疾患を拡大していきたいと考えています。

ロボット手術とは

細く精密につくられたロボットアームを、胸腔内に挿入して行う手術です。外科医が肺などの臓器を眼で詳細に認識し、ロボットアームが持つ正確な動作を用いて操作する手術です。操作する先生は長崎県で育ち成長し、呼吸器外科専門性を持っている心優しい外科医です。これまでの手術で培ってきた丁寧で安全な手術を生かし、ロボット技術とともに次の世代の手術安全性を作っていきたいと考えています。

ロボット手術の特性と今後の成長分野

ロボットは空間認識能力に優れ、空間のなかの一点一点を正確に記憶します。空間認識能力の高さから、ロボットアーム鉗子の動きは正確でスムーズです。手振れ防止機能もあるため手術中の鉗子動作は、安全にゆっくりと動いてくれます。手術中に常に動いている肺などの臓器を認識する力は、人の眼が優れています。術中は外科医の眼で常時確認し、鉗子操作を行っています。また術野は一例一例細かく違っていますので、同じ手術状況は2回おこりません。心優しい外科医とロボットの正確で精密な動きを合わせることで、手術の安全性を進歩させていくことが今後の成長分野だと考えています。

今後の予定

長崎大学病院では肺癌や縦隔腫瘍にたいし年間100例を越えるロボット手術が行われるようになりました。佐世保市総合医療センターにおいても2022年の1年で40例を越えるロボット手術が行われるようになりました。今後も長崎医療センター、長崎日赤原爆病院、諫早総合病院でロボット手術導入が予定されています。長崎みなとメディカルセンター呼吸器外科におきましても、ロボット手術症例の拡大と縦隔腫瘍にたいしてのロボット手術導入を検討しています。

呼吸器外科主任診療部長　森野 茂行

2023年12月、長崎みなとメディカルセンターで消化器外科手術における手術支援ロボット（ダビンチ）手術が開始されました。ダビンチは、長崎県内では4ヶ所目、長崎市内では長崎大学病院についで2ヶ所目の導入となります。
当院のロボット手術は2023年2月泌尿器科において導入し、さらに8月より呼吸器外科にて開始しました。安全で確実な手術を積み重ね、この度、満を持して3つ目の診療科として消化器外科でのロボット手術導入に至りました。

ロボット手術の適応は

消化器外科領域では、2018年に食道悪性腫瘍手術、胃切除術、直腸切除術が保険適用となりました。その後2020年に膵頭十二指腸切除術、2022年に肝切除術、結腸悪性腫瘍切除術などに適用拡大されています。当院では、まず下行結腸癌、S状結腸癌または直腸癌から導入し、安全性を充分確認しながら他の結腸癌や胃癌などに順次適応を拡大する予定です。担当医とご相談ください。

いま、そしてこれから

多関節機能、高精細な3D画像、手ぶれ防止機能などロボット手術の特長は当ホームページでも詳しくご説明しておりますが、その結果として開腹手術や従来の腹腔鏡手術ではなし得なかったメリットが得られる可能性があります。具体的には、単に傷が小さいということのみならず、術後合併症が減少することから在院日数が短縮すると報告されています。また、従来法では温存することが難しかった肛門機能や骨盤神経機能がロボット手術では良好に温存できることが期待されます。
さらに、遠く離れたところにいる指導医からあたかも隣に座っているかのように手術指導を受けたり、あるいは術者が遠隔地に居ながらにして手術を行うリモート手術も実証実験が始まっており、そう遠くない夢なのかもしれません。
消化器外科は、しっかり治す・安全に治すことを担保しながら、さらなる高みを目指してロボット手術に取り組んでまいります。

消化器外科主任診療部長　谷口 堅